访中国老年学学会骨质疏松委员会主任委员刘忠厚教授

目前，按7%的发生率全世界大约有4.2亿人患有骨质疏松，发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。据统计，在美国、欧洲和日本约有7500万骨质疏松患者，其中大多数是中老年人，以绝经后妇女占绝大多数。
        骨质疏松在我国同样是一个严峻的公共卫生问题。根据我国上世纪90年代完成的13个省市人群骨密度调查结果及2000年人口普查数据，预计62岁以上的女性及72岁以上的男性患骨质疏松的人数为9054万人，约占全国总人口的7.01%。男女比例为1∶3.4。女性骨质疏松性骨折发生率明显高于男性。随着老年人群的迅速增长，骨质疏松患者将急剧增加。
        生活中经常看到一些老年人弯腰驼背，身高越来越矮；有的人经常感觉骨头里面疼痛难忍；还有些人轻轻滑倒，就可能导致骨折，甚至用力咳嗽，也可能咳断几根肋骨……看到这些，刘教授的心里都特别难受。作为我国第一个提出“骨质疏松学”概念，曾奠定我国骨质疏松研究的基本构架的著名学者，刘教授指出，这些都可能是骨质疏松带来的麻烦，而这些麻烦都是可以避免的。
        骨质疏松症七大诱发因素
        接受记者采访时，刘教授说“骨质疏松是一种‘无声无息的流行病’”
        骨质疏松，顾名思义就是骨骼的质地没那么密实了。它是人在衰老过程中发生的骨量明显减少，骨的微小结构遭到破坏，使骨的脆性增加，骨的强度降低，容易发生骨折的一种全身性骨病。
        许多患者发生了骨折，却没觉察到。其实，老年人出现的驼背、身高变矮、腰背痛等，都有可能是椎体压缩性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨质疏松是一个缓慢的逐渐加重的疾病，早期往往没有明显症状，当出现腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等症状后，往往已经发生骨折。因此，刘教授指出，“骨质疏松就在我们身边，而且非常普遍，可以说是一种‘无声无息的流行病’。”
        “女人要像爱惜生命一样爱惜自己的骨骼”
        记者问：“为什么女性比男性更容易发生骨质疏松，也更容易发生骨质疏松性骨折呢？”
刘教授解释道，女性发生骨质疏松，大多是在绝经之后，因为雌激素有利于钙的吸收与利用，也有利于骨骼强度的保持。一旦绝经，雌激素大幅度降低，这种剧烈的变化会使骨骼的钙流失非常快。可是，如今很多女性由于精神压力太大，生活不规律，很多人会提早绝经。在这种情况下，她们后半生发生骨质疏松的风险就会更大。
        “减肥”也是城市女性发生骨质疏松的重要原因。脂肪是身体需要的重要营养成分，也是身体的重要功能组织，还是摄取其它营养素的重要桥梁。女性通过节食来减肥，在减少脂肪的同时，也会把骨骼的强度减弱，为日后的骨质疏松埋下隐患。另外，城市女性怕晒、少动，进一步增加患骨质疏松的危险性。
那么，如何才能降低发生骨质疏松的危险性？刘教授指出“运动可以预防骨质疏松”
        人生命的早期阶段（特别是在青春发育期前后）是骨量发育的关键时期。因此，在生长期进行体育锻炼，可通过运动对骨骼的适宜刺激，增加生长期骨量。
        运动可以促进钙的吸收、利用和在骨骼内沉积。经常进行户外运动，还可接受充足的阳光，使体内维生素D浓度增高，并能改善胃肠功能及钙磷代谢。适宜运动又可使人的食欲增强、促进胃肠蠕动和增进消化功能，从而提高对钙等营养物质的吸收率，并促进骨骼的钙化。另外，运动能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼内输送钙离子以利于成骨细胞，促进骨骼的形成。
        刘教授说，年轻人可以通过规律性的大强度运动锻炼，使峰值骨量增加，以达到预防或延缓年老后发生骨质疏松。老年人应该根据自己的身体状况来选择合适的运动。已经有骨质疏松的老人，应该在医生的指导下做一些可以承受的运动，避免摔倒。
        “单纯补钙不能防治骨质疏松” 
        刘教授说，钙是保持骨骼强壮的基本物质。防治骨质疏松的原则和目的是增加骨骼中骨基质（即蛋白质氨基酸）和骨矿物质（钙磷镁等）的含量，防止骨吸收，促进骨形成，缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适。补钙虽说对预防骨质疏松有一定作用，但若已患骨质疏松单纯补钙是不够的，必须要科学治疗。 
        有人以为，骨质疏松是绝经后才出现，自己不喜欢喝牛奶，老了再喝也来得及。这样的想法也是不对的。应该从年轻的时候，确切地讲从孩童时代，就要让骨头结实，从小就要多喝牛奶，多吃一些含钙的食物，多运动，让骨量储存达到高水平，老了才不易患骨质疏松。
还有人认为，通过吃钙片的方式可以一次性地补充人体所需的钙，简单方便，不必劳神费力地从食物中补充。其实，一次性补钙对身体不好，分次服用才是可取的，或者通过高钙的饮食补钙，钙的吸收会更好。
        刘教授强调，针对骨质疏松患者骨钙丢失的情况，患者可在医生指导下，按照不同年龄选择合适的剂量来弥补，但绝不是补得越多越好。保持健康的生活方式、均衡膳食、合理营养、适度运动，才是防治骨质疏松最恰当的方式，而且是药物无法替代的。
        预防骨质疏松要从“小”做起
        刘教授说，骨质疏松最严重的后果就是骨质疏松性骨折。这类骨折好发于髋部、脊柱和前臂远端，而且骨折的发病率随年龄的增加而增加。而一旦诊断出骨质疏松，骨骼密度很难恢复到正常水平，所以应特别强调三级预防。 
        一级预防：应从儿童、青少年做起，均衡营养，坚持良好的生活方式，多参加户外活动，不吸烟、少饮酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖与食盐，动物蛋白要补充但不宜过多。尽可能保存体内钙质，将骨量峰值提高到最大值，这是预防生命后1/3时期发生骨质疏松的最佳措施。 
        二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨量丢失加快，此时应每年进行一次骨密度检查，对骨密度偏低或每年骨骼丢失很快即骨密度每年明显减少的人群，应及早采取防治对策。注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。 
        三级预防：对已经诊断为骨质疏松的中老年患者，应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗，采取防摔、防碰、防绊、防颤等措施。 
        谈到骨质疏松的治疗，刘教授说 “三大疗法可防治骨质疏松” 
        第一疗法是运动疗法，第二疗法是食物疗法，第三疗法是药物疗法。先坚持运动和食疗，通过运动和饮食疗法能够解决骨质疏松一些基本问题，但如果已经诊断为骨质疏松，并且已经发展到一定程度，一定要用药。 
        刘教授介绍了治疗骨质疏松的用药原则，第一，减轻疼痛；第二，延缓骨量丢失；第三，预防骨折。 
        刘教授说，一般骨质疏松疼痛往往是用降钙素、活性维生素D、双磷酸盐，女性用雌激素都可以减轻。但是现在发现单用雌激素可能引起其它疾病，像肺血栓、乳腺和子宫内膜病变，等等。因此用药应在专业医师的指导下使用。雌激素替代疗法在刚绝经后最初几年应用疗效最好，应用多长时间应根据具体情况而定。